面對藥草我們可能有不同的態度，有人覺得藥草沒有科學基礎，都是秘方（不對），有人堅持不吃化學合成藥物，堅持天然的一定比較好且不傷身（也不對）。
另外一種想法，是聽到「藥草」，覺得我又不吃這類東西，所以我應該不需要知道這些相關知識，這也不對。日常餐桌上的辛香料，也都具有各種療效，對身體有一定功能。
這兩天聽了一集藥草老師談藥草─藥物交互作用的 Podcast，我（極簡單）摘要加入我的簡化說明，寫成這一篇跟大家分享，有興趣聽老師完整講解內容的同學，可以點連結前往收聽。
Herb-Drug Interactions: Fact Fiction or Somewhere Between
https://theplantpath.libsyn.com/herb-drug-interactions-fact-fiction-or-somewhere-between
***
#藥草小圈圈 課程裡面，我們針對每一支單方藥草深度認識，從歷史傳統用法，到藥理成分，藥物動力學和主要療效作用，以及臨床用法、常用配方等。其中也一定會有一小段落，討論藥草可能與藥物產生的交互作用，或者禁忌體質。
這集podcast中，我覺得很實用的，是藥草與藥物交互作用的通則。
1. 加速藥物代謝的藥草：例如服用 warfarin 藥物（抗凝血劑）治療心血管問題的個案，藥物在血漿中需要維持一定濃度，才能發揮療效。假設此時個案同時想要飲用聖約翰草茶飲輔助治療憂鬱症狀，聖約翰草同時也是輔助肝臟解毒的藥草。 St. John's Wort 輔助肝臟第一階段的解毒，影響細胞色素 P-450 通路，幫助代謝，因此降低藥物的血液濃度，造成療效降低。
聽到這裡我去搜尋 Wafarin（中文藥名脈化寧），看到與食物相關的注意事項如下：
3. 阻止或減緩藥物吸收的藥草：含黏液質、多醣的藥草，例如藥蜀葵、滑榆樹皮這一類，沖泡後帶黏糊質地，可以治療乾燥組織狀態的藥草，這類藥草有可能阻止藥物被身體吸收。另外，富含單寧 Tannin 的藥草，例如金縷梅、斗蓬草等，具有收斂效果，會影響藥物吸收。單寧也會使生物鹼沈澱，所以富含單寧的藥草，與生物鹼類的藥物（以及藥草），也會產生交互作用。
我們通常會在藥草包裝上看到警語，建議民眾在使用之前與醫師討論再行使用。但事實上當我們去請教醫生時，醫師們可能因為不熟悉藥草，而選擇回答「先不要比較好」。這是採取保守方式，保護病人的安全作法。
看到這裡你可能會覺得，那要我還是不要服用藥草好了。但事實日常保健用服用的藥草茶劑量甚低，遠不及真正藥物的濃度，認真要論交互作用，高濃度的、單一成分的藥物與藥物之間的交互作用案例，比藥草─藥物交互作用案例要來得多而嚴重，我們也不會在生病的時候說我拒絕吃藥，而是會提醒留意該注意的交互作用、副作用等，並因此審慎開藥，斟酌劑量。
暫時不使用藥草，並不是要說藥草好可怕。補充這類相關知識的目的，在於提醒大家，藥草與藥物的交互作用的確有可能存在，因重大疾病服用藥物的時候，安全起見可以避開使用藥草茶。並且研讀、具備藥草相關知識，幫助自己安全使用藥草保健。台灣沒有藥草師這個合法職業，所以我們不會有「合法開立藥草配方」的需求，但如果身邊有長期服用慢性病藥物的長輩，想要運用藥草茶保健養生，那我們就須要至少留意一下長輩服用的藥物有哪些，有沒有可能造成交互作用。
最後，老師很怕大家書架不夠滿，又推薦好幾本電話簿一般的書。有些有免費 pdf，但免費歸免費，重點是下載回來之後要拿來用！
Herbal Contraindications and Drug Interactions: Plus Herbal Adjuncts with Medicines, 4th Edition 4th ed. Edition
https://www.amazon.com/Herbal-Contraindications-Drug-Interactions-Medicines/dp/1888483148
Stockley's Herbal Medicines Interactions （免費pdf檔案）https://www.stonybrookmedicine.edu/sites/default/files/herbal_medicines_interactions-1.pdf
Herb, Nutrient, and Drug Interactions: Clinical Implications and Therapeutic Strategies
https://www.amazon.com/Herb-Nutrient-Drug-Interactions-Implications/dp/0323029647
American Herbal Products Association's Botanical Safety Handbook 2nd Edition
https://www.amazon.com/American-Products-Associations-Botanical-Handbook/dp/1466516941
The essential guide to herbal safety（註冊登入後可借閱）
https://archive.org/details/essentialguideto0000unse_l6s9/page/n9/mode/2up
另外一種想法，是聽到「藥草」，覺得我又不吃這類東西，所以我應該不需要知道這些相關知識，這也不對。日常餐桌上的辛香料，也都具有各種療效，對身體有一定功能。
這兩天聽了一集藥草老師談藥草─藥物交互作用的 Podcast，我（極簡單）摘要加入我的簡化說明，寫成這一篇跟大家分享，有興趣聽老師完整講解內容的同學，可以點連結前往收聽。
Herb-Drug Interactions: Fact Fiction or Somewhere Between
https://theplantpath.libsyn.com/herb-drug-interactions-fact-fiction-or-somewhere-between
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#藥草小圈圈 課程裡面，我們針對每一支單方藥草深度認識，從歷史傳統用法，到藥理成分，藥物動力學和主要療效作用，以及臨床用法、常用配方等。其中也一定會有一小段落，討論藥草可能與藥物產生的交互作用，或者禁忌體質。
這集podcast中，我覺得很實用的，是藥草與藥物交互作用的通則。
1. 加速藥物代謝的藥草：例如服用 warfarin 藥物（抗凝血劑）治療心血管問題的個案，藥物在血漿中需要維持一定濃度，才能發揮療效。假設此時個案同時想要飲用聖約翰草茶飲輔助治療憂鬱症狀，聖約翰草同時也是輔助肝臟解毒的藥草。 St. John's Wort 輔助肝臟第一階段的解毒，影響細胞色素 P-450 通路，幫助代謝，因此降低藥物的血液濃度，造成療效降低。
聽到這裡我去搜尋 Wafarin（中文藥名脈化寧），看到與食物相關的注意事項如下：
某些特定食物與保健食品可能會改變warfarin的藥效：2. 加強或加快藥物吸收的藥草：辛辣、具有提振、促循環功效的藥草，對神經疼痛、加強末稍循環很有效，但也因此可以造成藥效快速發揮。柑橘類也有這類效果。使藥物快速被吸收並且發揮效果，聽起來不是壞事，也可能在很多例子裡面，是一個輔助藥效的作用，快速止痛、退燒之類。但如果醫生開的藥物需要維持一定（相對緩慢）的速度被吸收，才能持續在人體內發揮作用，而個案使用了 prickly ash 美洲花椒這一類的藥草，讓藥物吸收更快，導致血液中的藥物濃度提高，就有可能造成問題。
(1)可能會降低抗凝血效果導致中風風險，分別有：蔬菜（如：菠菜、甘藍菜、綠色花椰菜、萵苣、綠蘆筍…等）、大量攝取豆類製品、牛肉、豬肝、綠茶、保健食品（例如：含Q10成份）。
(2)可能會加強抗凝血作用導致出血，分別有：芒果、過度飲酒（啤酒量每日大於700c.c.）、烹煮過的洋蔥、保健食品（含omega-3、銀杏、蔓越莓或每日攝取大於400IU的維生素E）。
請保持固定之飲食習慣，避免因過度之改變而影響藥效。若飲食習慣有所改變，請務必告知醫師，作為劑量調整的參考。
3. 阻止或減緩藥物吸收的藥草：含黏液質、多醣的藥草，例如藥蜀葵、滑榆樹皮這一類，沖泡後帶黏糊質地，可以治療乾燥組織狀態的藥草，這類藥草有可能阻止藥物被身體吸收。另外，富含單寧 Tannin 的藥草，例如金縷梅、斗蓬草等，具有收斂效果，會影響藥物吸收。單寧也會使生物鹼沈澱，所以富含單寧的藥草，與生物鹼類的藥物（以及藥草），也會產生交互作用。
我們通常會在藥草包裝上看到警語，建議民眾在使用之前與醫師討論再行使用。但事實上當我們去請教醫生時，醫師們可能因為不熟悉藥草，而選擇回答「先不要比較好」。這是採取保守方式，保護病人的安全作法。
看到這裡你可能會覺得，那要我還是不要服用藥草好了。但事實日常保健用服用的藥草茶劑量甚低，遠不及真正藥物的濃度，認真要論交互作用，高濃度的、單一成分的藥物與藥物之間的交互作用案例，比藥草─藥物交互作用案例要來得多而嚴重，我們也不會在生病的時候說我拒絕吃藥，而是會提醒留意該注意的交互作用、副作用等，並因此審慎開藥，斟酌劑量。
暫時不使用藥草，並不是要說藥草好可怕。補充這類相關知識的目的，在於提醒大家，藥草與藥物的交互作用的確有可能存在，因重大疾病服用藥物的時候，安全起見可以避開使用藥草茶。並且研讀、具備藥草相關知識，幫助自己安全使用藥草保健。台灣沒有藥草師這個合法職業，所以我們不會有「合法開立藥草配方」的需求，但如果身邊有長期服用慢性病藥物的長輩，想要運用藥草茶保健養生，那我們就須要至少留意一下長輩服用的藥物有哪些，有沒有可能造成交互作用。
最後，老師很怕大家書架不夠滿，又推薦好幾本電話簿一般的書。有些有免費 pdf，但免費歸免費，重點是下載回來之後要拿來用！
Herbal Contraindications and Drug Interactions: Plus Herbal Adjuncts with Medicines, 4th Edition 4th ed. Edition
https://www.amazon.com/Herbal-Contraindications-Drug-Interactions-Medicines/dp/1888483148
Stockley's Herbal Medicines Interactions （免費pdf檔案）https://www.stonybrookmedicine.edu/sites/default/files/herbal_medicines_interactions-1.pdf
Herb, Nutrient, and Drug Interactions: Clinical Implications and Therapeutic Strategies
https://www.amazon.com/Herb-Nutrient-Drug-Interactions-Implications/dp/0323029647
American Herbal Products Association's Botanical Safety Handbook 2nd Edition
https://www.amazon.com/American-Products-Associations-Botanical-Handbook/dp/1466516941
The essential guide to herbal safety（註冊登入後可借閱）
https://archive.org/details/essentialguideto0000unse_l6s9/page/n9/mode/2up
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